Presión venosa central
| ||||||
La Presión Venosa Central (PVC) es la presión obtenida en el sistema de la vena cava superior, en su porción desprovista de válvulas. Traduce la relación entre continente y contenido venoso, así como la suficiencia de corazón para bombear la sangre que llega a la aurícula derecha.
Sumario
Valores normales
- Entre 5 y 12 cm de H2O.
- En pacientes quirúrgicos hasta 15 cm H2O.
Observación: Se mide en la vena cava superior y no en la inferior porque cualquier proceso que afecte la presión intraabdominal, falsea el resultado.
Indicaciones
La PVC es un parámetro que se utiliza para la evolución de un paciente grave en el salón para medir la volemia del paciente para saber como se esta moviendo las pérdidas sanguíneas:
- Estado de Shock
- Insuficiencia cardíaca (sobre todo la derecha, se puede medir el grado de eficacia del Tratamiento)
- Cirurgia de envergadura (Cardiovascular, hepática, neurocirurgía)
Factores que modifican la PVC
Aumento
- Hipervolemia
- Vasoconstricción (uso de vasoconstrictores)
- Insuficiencia Ventricular
- Taponamiento cardiaco
- Ventilación a presión (+)
- Shock cardiogénico
- Tratamiento con adrenérgicos
- Insuficiencia cardiaca
Disminución
- Hipovolemia (Hemorragias, Deshidratación)
- Vasodilatación
- Bloqueo espinal (Mecánico (bloqueos) y químico (anestesias))
- Paciente en shock
- Quemaduras
- Sección medular
Técnica de Medición de la PVC
Aspectos generales
- Posición horizontal
- No puede estar acoplado a un ventilador mecánico
- Usar infusión de ClNa + al 0.9 % (pq tiene osmolaridad mas cercana a la del plasma), el resto de las sustancias con otra osmolaridad, falsean el resultado
- Determinar la altura de la aurícula derecha, línea media axilar derecha es el “O”de la escala
- Con un nivel de burbuja, colocar el “0” (zero) de la escala a nivel de la línea media axilar, es decir a la altura de la aurícula derecha
- Tener el catéter puesto en la desembocadura de la AD
- Instrumentos que se requieren: Venoclisis, escala y catéter al paciente, unidos por una llave de 3 vías.
- 1ero Paso: Comenzar a gotear con solución de ClNa+ 0.9 % y después cerrar la comunicación con el paciente
- 2do Paso: Cerrar la venoclisis y se deja abierta la escala y se abre la llave del paciente, entonces comienza a descender el nivel de agua en la escala y donde se detiene es la PVC en mm de agua.
