Coccigodinia
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Coccigodinia. Dolor producido de forma crónica en el Cóccix, que se caracteriza por la evolución con períodos de agudización. Siendo más frecuente en las edades comprendidas entre 30 y 50 años con predominio del sexo femenino.
Sumario
Causas más frecuentes
Con posterioridad a fracturas y luxaciones del cóccix o del sacro.
Por contusiones severas del cóccix originadas por microtraumas a repetición, como montar a caballo o pasearse en ancha rápidas sentado sobre un plano duro.
Otras causas
1. Artritis de la articulación sacrococcígia.
2. Tumores del Sacro y cóccix
Lo que usted puede sentir
Dolor que se agrava en la posición de sentado o con la defecación y se alivia con la bipedestación o el decúbito
Lo que su médico puede encontrar
Al realizar el tacto rectar se produce dolor agudo al hacer presión; en algunos casos se encuentra luxación y deformidad del cóccix.
Existe dolor también al presionar externamente sobre el cóccix, el que se irradia hacia las articulaciones sacroiliacas y el recto.
Investigaciones complementarias
Aunque por lo general la radiografía es negativa nos puede mostrar en las vistas anteroposterior y lateral:
1. Luxación
2. Deformidad
3. Fractura antigüa
¿Cómo diagnosticar las coccigodinia?
Con la realización de un correcto exámen clínico y ayuda de la radiografía.
¿Con qué patología la podemos diferenciar?
1. Fístula rectal
2. Tumores de la cola de caballo y óseos
3. Trastornos psiconeuróticos
Tratamiento médico
El tratamiento debe ser eminentemente conservado.
1. Baños calientes de asiento
2. Ultrasonido por fonoforeses antiflamatorios
3. Acupuntura
4. Inyecciones locales con novocaína y cortisona
5. Colocar el paciente con cojines perforados (de Nelly), para evitar el apoyo directo del cóccix.
6. Utilización de antiflamatorios por vía sistémica: bencidamida, indometacina, butacisona, brufen y feldene.
Técnica quirúrgica para la exéresis del cóccix
Cuando los tratamientos conservadores fracasan y la enfermedad se hace crónica y penosa para el paciente, se debe pasar a la intervención quirúrgica aunque esta no ofrece siempre buenos resultados y deja en el 20% de los casos un síndrome doloroso por posquirúrgico.
Se hace la incisión cutánea longitudinal junto a la línea media sobre el cóccix. Se aborda este i se realiza una disección cuidadosa subperióstica de las inserciones ligamentosas. Se extirpan el cóccix a nivel de la articulación sacrococcígia y se adosan y suturan cuidadosamente las partes blandas para evitar que quede algún espacio muerto intermedio.
Durante la intervención debe cuidarse no lesionar el recto. En el momento de hacer la disección del cóccix por su cara anterior, el cirujano debe introducir un dedo enguantado en el recto para prevenir cualquier lesión.
Fuentes
Ortopedia Tomo II.
Dr. Rodrigo Álvarez Cambras.
Cotta Orthopedicts, year Boock Medical Publishers, Chicago, 1980.
Goldstein, L Y R C. Dickerson, Atlas of Orthopaedic.
Suergery, Vol.I, The C.V. Mosboy Co., St. Louis, Missouri, 1974.
