Deformidades de los pies

Deformidades de los pies Concepto: Trastornos que producen algunas enfermedades como la artrosis de tipo estático y otras, que impiden o disminuyen la resistencia del pie para la bipedestación y la marcha.

Deformidades de los pies. El pie es el encargado de soportar todo el peso del cuerpo y ayuda a la propulsión, amortiguación durante la marcha y la carrera. Por esas funciones el pie tiene mucha importancia en la estética, Estática y Dinámica del cuerpo.

Deformidades de los pies

En la postura normal el pie tiene 26 piezas óseas, sin tener en cuenta los pequeños Sesamoides; 14 constituyen los dedos (falanges, falanginas, falangetas), 7 el tarso y 5 el Metatarso. La cara anterior del pie es Cóncava de delante hacia detrás, al igual que los metatarsianos y cuñas formando una concavidad a lo que se le llama bóveda plantar, característica específica más importante del pie humano que le falta al resto de los animales de escalas inferiores. En el pie normal se apoya el Esqueleto en el suelo por la parte posterior del calcáneo y las extremidades anteriores de los metatarsianos del 1ro al 5to.

Movimientos que realiza el pie

Flexión Dorsal (se acerca el dorso del pie a la cara anterior de la pierna)en este moivimiento participan los siguientes músculos: •Tibial anterior (es el más importante).

•Extensor largo del dedo grueso.

•Extensor común de los dedos.

•Peróneo anterior

Flexión Plantar ( aleja el dorso del pie de la cara anterior de la pierna, tratando de poner en línea recta el pie y la pierna)en este movimiento participan los siguientes músculos:

•Tibial posterior.

•Soleo.

•Gemelos.

•Peróneos laterales largo y corto.

•Flexor largo del dedo grueso.

•Flexor largo de los dedos

Supinación o rotación interna (inversión) ( el borde interno del pie se eleva y la planta se gira hacia adentro; se une a la aproximación o inclinación tibial(la punta del pie se acerca al plano medio-sagital) por lo que se le llama también inversión)en este movimiento participan los siguientes músculos:

•Tibial anterior t posterior.

•Flexor largo del dedo grueso.

•Flexor largo de los dedos.

•Tríceps sural.

Pronación o rotación externa (eversión) (realiza el movimiento contrario a la supinación, se combina con la separación (la punta del pie se aleja del plano medio-sagital) por lo que también se le llama eversión, en este movimiento participan los siguientes músculos:

•Perineos laterales largo y corto.

•Extensor común de los dedos.

•Extensor propio del dedo grueso.

•Extensor largo de los dedos.

Evolución

A pesar de la evolución que sufre el pie, después del nacimiento hay tres edades durante la vida donde se puede desarrollar con más frecuencia, deformidades del pie, aunque también pueden presentarse en los intervalos entre estas edades, que son:
•Desde el nacimiento hasta los 2 años.
•Durante la Adolescencia.
•En la Edad Senil.

Etiología

Congénitas:

•Por estar las cavidades cotiloideas muy unidas o muy separadas, lo que produce rotaciones internas o externas, respectivamente, del pie.

Adquiridas:

•Por parálisis o lesión de los músculos de las extremidades inferiores o de los nervios.
•Por debilitamiento de los ligamentos y músculos que se encuentran en el pie.
•Mal hábito de dormir.
•Mal hábito de arrodillado o sentado.
•La prolongada posición de pie con calzado defectuoso.
•En el deporte por los pies sobrecargados por esfuerzos físicos deportivos. Por lesiones y han continuado forzándolos.
•Por sobrepeso

Causas específicas

Pie Equino:

•Utilización de calzado con tacón alto.
•Por parálisis o lesión del ciático poplíteo externo que va a provocar la pérdida de la tonicidad en el tibial anterior.

Pie Varo:

•Por parálisis de los peroneos.
•Por estar las cavidades cotiloideas muy unidas o por tener dichas cavidades mucha profundidad.

Pie Calcáneo y Valgo:

•Por parálisis o lesión del ciático poplíteo interno, que va a provocar la pérdida de la tonicidad del cuadriceps sural.
•Por estar las cavidades cotiloideas muy separadas o por tener dichas cavidades poca profundidad.

Consecuencia de las deformidades

•Disminución de la resistencia del pie para la bipedestación y la marcha, trastorno que con el tiempo produce artrosis de tipo estático.
•Trastornos vásculo -nerviosos con déficit circulatorio local.
•Edemas.
•Dolores de tipo neuróticos.
•Que suden los pies en exceso.
•Se producen callosidades.
•Los dedos se recogen (gatillos).
•Alteración de la estática del pie, en el apoyo de los puntos preparados para ese fin, y en la marcha.

Características de las deformidades de los pies en el plano frontal y los objetivos del tratamiento

Pie Varo. Características

•Los pies están en rotación interna.
•Pueden o no estar en supinación (inversión).
•Las puntas de los pies se acercan a la línea media.
•Distensión del peroneo lateral largo, del corto o de ambos.
•Acortamiento de los tibiales anterior y posterior.
•Ligamento peroneoastragalino posterior elongado o distendido.
•Ligamento peroneocalcáneo acortado.
•Apoyo en el borde externo.

Objetivo del tratamiento

•Normalizar el apoyo.
•Fortalecer los peroneos lateral largo y corto.
•Disminuir el tono de los tibiales anterior y posterior.
•Fortalecer el ligamento peroneoastragalino posterior.
•Debilitar el ligamento peronocalcáneo

Pie Valgo. Características

•Los pies están en rotación externa.
•Están en pronación o eversión.
•Las puntas de los pies se alejan de la línea media.
•Acortamiento del peroneo lateral largo.
•Distensión del tibial anterior y músculos profundos plantares.
•Ligamento peroneoastragalino acortado.
•Fibras medias del deltoideo elongadas.
•Apoyo en el borde interno.

Objetivo del tratamiento

•Normalizar el apoyo.
•Fortalecer tibial anterior y músculos profundos plantares.
•Disminuir el tono del peroneo lateral largo.
•Fortalecer el ligamento peronocalcáneo y fibras medias del deltoideo.
•Debilitar el ligamento peroneoastragalino posterior.

Pie plano. Características

•Caída del arco longitudinal.
•Desviación hacia fuera y hacia delante del calcáneo.
•Elongación de los ligamentos, en especial el calcáneo-escafoideo.
•Atrofia de los músculos tibial posterior, peroneo lateral largo.
•Tendón de Aquiles distendido.
•Distensión de los músculos plantares.
•Apoyo total en la planta del pie.

Grados:

1ro Afectación Muscular.
2do Afectación Muscular, Articular y Ligamentosa.
3er Afectación Muscular, Articular, Ligamentosa, Ósea y Nerviosa

Objetivo del tratamiento 1er Grado:

•Lograr la estática del pie.
•Fortalecer los músculos en general del pie en especial a los que en su tonicidad mantienen el arco.
•Reeducación de la marcha.
•Evitar la progresión de la deformidad.

Objetivo del tratamiento 2do Grado:

•Flexibilizar o fortalecer los músculos que conforman el arco.
•Aliviar dolores si existen.
•Lograr la normalización de las articulaciones que conforman el pie.
•Reeducación de la marcha.
•Evitar la progresión de la deformidad.

Objetivo del tratamiento 3er Grado:

•Aliviar el dolor.
•Eliminar la rigidez del pie.
•Mejorar la circulación local.

Características de las deformidades de los pies en el Plano Sagital y los objetivos del tratamiento

Pie Cavo. Características

•Arcos longitudinales están muy elevados.
•Distensión del tríceps sural (soleo, gemelos) y del Tendón de Aquiles.
•Los músculos flexores desplazan el calcáneo hacia delante.
•El astrálago se dorsiflexiona.
•La aponeurosis plantar se contrae.
•Acortamiento de los extensores comunes de los dedos.
•Apoyo en el calcáneo y en el metatarso.

Objetivo del tratamiento

•Normalizar el apoyo.
•Fortalecer tríceps sural .
•Relajar extensores comunes de los dedos.
•Fortalecer Tibial anterior y Tendón de Aquiles.
•Relajar la aponeurosis plantar.

Pie equino. Características:

•Los pies se encuentran en flexión plantar.
•Distensión del tibial anterior y del extensor común de los dedos.
•Acortamiento del tríceps sural.
•Ligamentos peroneoastragalino y deltoideo fibras anteriores, distendidos.
•Apoyo en el metatarso.

Objetivo del tratamiento

•Normalizar el apoyo.
•Fortalecer tibial anterior y del extensor común de los dedos.
•Fortalecer Ligamentos peroneoastragalino y deltoideo fibras anteriores.
•Relajar tríceps sural.

Pie Calcáneo. Características

•Los pies se encuentran en dorsiflexión o flexión dorsal.
•Distensión del tríceps sural y el peroneo lateral largo.
•Distensión del Tendón de Aquiles.
•Músculos plantares distendidos.
•Ligamentos deltoideo fibras posteriores, peroneoastragalino posterior, distendidos.
•Ligamentos peroneoastragalino anterior, peronoeocalcáneo y deltoideo fibras anteriores acortados.
•Tibial anterior distendido.
•Apoyo en el calcáneo.

Objetivo del tratamiento

•Normalizar el apoyo.
•Fortalecer tríceps sural y el peroneo lateral largo y Tendón de Aquiles.
•Fortalecer ligamentos deltoideo fibras posteriores, peroneoastragalino posterior.
•Fortalecer músculos plantares y tibial anterior.
•Eliminar flexión dorsal de los dedos.

Fuentes

•Colectivo de autores. “Los Ejercicios Físicos con Fines Terapéuticos”, INDER, 1986.
•Dr. Rodrigo A. Cambra. “Tratado de cirugía ortopédica y traumatología. Tomo II
•S. N. Popov. “La Cultura Física Terapéutica”. 1990.
•Roberto H. Corvo. “Morfología funcional deportiva. Sistema locomotor. 1987.
•Sidney Licht, M. D. “Terapéutica por el Ejercicio”. 1972.