Prostaglandina E1
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Sumario
Indicación
Para mantener la permeabilidad del conducto arterioso en neonatos con defectos congénitos cardíacos previo a la cirugía correctora. Tratamiento y diagnóstico de la disfunción eréctil.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al alprostadil. Pacientes con predisposición a la erección prolongada (sicklemia, mieloma múltiple y leucemia). La aplicación uretral está contraindicada en pacientes con estenosis uretral, hipospadia y curvatura severa, balanitis y uretritis.
Precauciones
E: no existe información sobre la categoría de riesgo en el embarazo. No debe utilizarse. Niños: debe evitarse su uso en neonatos con síndrome de distrés respiratorio. Se recomienda emplear con cautela en neonatos con tendencia al sangramiento. Debe monitoriarse la presión arterial y la función respiratoria. Adulto mayor: no debe indicarse en esta población. Debe emplearse con extrema precaución en pacientes con fibrosis cavernosa o enfermedad de Peyronie.
Reacciones adversas
Frecuentes: apnea, fiebre, rubor, hipotensión, bradicardia, taquicardia, diarrea, convulsiones. Ocasionales: hemorragia cerebral, hiperextensión del cuello, hiperirritabilidad, hipotermia, letargo, rigidez, regurgitación gástrica, hiperbilirrubinemia. Raras: ICC, edema, trastornos de la conducción, arritmias, paro cardíaco, coagulación intravascular diseminada (CID), anemia, trombocitopenia, sangramiento, anuria, hematuria, hipocalemia, hipercalemia e hipoglicemia. Por el uso prolongado se produce fragilidad del conducto arterioso y de estructuras vecinas (incremento del riesgo de ruptura espontánea o quirúrgica del conducto) (proliferación de huesos largos), edema periférico. Como resultado de su empleo en el tratamiento de la disfunción eréctil se puede presentar priapismo, reacciones en el sitio de la inyección, que incluye hematoma, rash, inflamación, ardor miccional por irritabilidad uretral, sangramiento, infección del tracto urinario, dolor e inflamación testicular y cambios escrutales.
Interacciones
La asociación con IECA, antagonistas de receptores de angiotensina II, antagonistas de los canales de calcio, β bloqueadores, α bloqueadores, bloqueadores de la neurona adrenérgica, metildopa, clonidina, nitratos y vasodilatadores directos incrementa el riesgo de hipotensión.
Posología
Neonatos con defectos congénitos cardíacos: infusión i.v. continua 0,05-0,1 µg/kg/min. Si la dosis inicial es inadecuada, se puede incrementar la dosis a 0,2 µg/kg/min. La dosis máxima recomendada es de 0,4 µg/kg/min. La dosis debe ser reducida tan pronto como sea posible, después de ser obtenida la respuesta deseada. Disfunción eréctil: en inyección intracavernosa directa: primera dosis de 2,5 µg, segunda dosis de 5 µg si hubo alguna respuesta a la primera, si no 7,5 µg, incrementándola en 5 a 10 µg hasta obtener la respuesta deseada, produciendo una erección que no debe durar más de 1 hora. Para el diagnóstico: 20 µg en dosis única, si hay evidencias de disfunción neurológica, administrar dosis de 5 µg, máximo de 10 µg en dosis única.
Tratamiento de sobredosis y de efectos adversos graves
Medidas generales.
Información básica al paciente
Nada a señalar.
Fuentes
- Formulario Nacional de Medicamentos. Ministerio de Salud Pública. Centro para el Desarrollo de la Farmacoepidemiología. Cuba 2006.
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