Diferencia entre revisiones de «Conjuntivitis gonocócica»
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Revisión del 21:08 16 abr 2012
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Conjuntivitis gonocócica: Conjuntivitis purulenta hiperaguda que se transmite por contacto con la secreción gonorréica, sea de forma directa o indirecta, causada por un diplococo gramnegativo aeróbico: Neisseria gonorrhoeae, con un período de incubación desde horas hasta 3-5 días. Es una enfermedad de declaración obligatoria.
Sumario
Síntomas
- Dolor intenso.
- Ardor.
- Malestar general.
Signos críticos
- Secreción purulenta profusa de inicio hiperagudo.
Otros signos
- Hiperemia conjuntival marcada, con gran tumefacción palpebral. - Quemosis marcada. - Infarto del ganglio preauricular. - Papilas conjuntivales. - Puede llegar a úlcera corneal e incluso perforación ocular en menos de 24 h, si no recibe el tratamiento adecuado.
Protocolo de diagnóstico
1- Historia: antecedentes de enfermedades de transmisión sexual o contacto previo con personas altamente sospechosas. 2- Biomicroscopia minuciosa del segmento anterior en lámpara de hendidura, revisar la córnea en su totalidad, en busca de lesiones periféricas por el riesgo de perforación. 3- Toma de muestra:
- Directo (tinción de Gram) Neisseria gonorrhoeae (diplococo gramnegativo aeróbico). - Cultivo agar chocolate y Tayer Martin.
Protocolo de tratamiento
Se inicia una vez que se obtiene la tinción de Gram con los diplococos intracelulares gramnegativos o existe alta sospecha clínica.
1. Ingreso urgente.
2. Separar set de cura.
3. Tratamiento sistémico:
- De elección: ceftriaxona 1 g por vía i.m. o e.v. en dosis única. Puede ser necesario prolongarlo si existiera afectación corneal. - Otras alternativas terapéuticas: · Ciprofloxacino 1 g por vía oral dosis única o 500 mg por esta vía cada 12 h por 5 días. · Ofloxacino 400 mg por vía oral cada 12 h por 5 días. · Espectinomicina 2 g por vía i.m. dosis única.
4. Tratamiento local:
- Lavados oculares frecuentes con suero fisiológico. - Fomentos fríos (suero fisiológico) constantes. - Colirios antibióticos, quinolonas o aminoglucósidos (ej. ciprofloxacino 0,3 %, tobramicina 0,3%, ofloxacino 0,3%, amikacina fortificada) administrar cada 1-2 h, en dependencia de la gravedad del cuadro clínico. - Colirios midriáticos si toma corneal (ej. homatropina 2%, atropina 1% 1 gota cada 6-8h. - Ungüentos antibióticos (tetraciclina, bacitracina o gentamicina) 3-4 veces al día.
5.Quirúrgico, en caso de perforación corneal:
- Recubrimientos conjuntivales. - Queratoplastias penetrantes o lamelares.
Complicaciones
- Úlcera corneal con perforación. - Iritis e iridociclitis. - Infecciones a distancia: artritis, endocarditis, septicemia.
La enfermedad ocasiona una gran afectación de los anexos oculares con la grave complicación de úlcera corneal que generalmente hace perder la visión del paciente a pesar de su manejo esmerado y precoz.
Fuente
- Colectivo de autores (2009). Manual de diagnóstico y tratamiento en Oftalmología. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. La Habana, Cuba: Editorial Ciencias Medicas.
- www.bibliociencias.cu/gsdl/collect/revistas/index/assoc/.../doc.pdf