Trombosis coronaria
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Normalmente, produce un dolor intenso en el pecho detrás del esternón, que a menudo se extiende hacia el brazo izquierdo. La zona del músculo que no tiene suficiente suministro deja de funcionar adecuadamente, si no se disuelve con rapidez el coágulo de sangre, por ejemplo, con un medicamento que disuelva el trombo (trombolítico).
Sumario
Formación
La trombosis coronaria, que suele producirse en las arterias coronarias, se desarrolla, a menudo, en el lugar donde se rompe una placa arteriosclerótica. La mayoría de las personas en el mundo desarrollado sufren aterosclerosis (endurecimiento de las arterias), en algunas partes del cuerpo, sin siquiera advertirlo. La aterosclerosis puede comenzar alrededor de los veinte años y desarrollarse gradualmente conforme se va envejeciendo.
Algunas personas tienen síntomas de aterosclerosis en las arterias coronarias, que se muestran como una angina de pecho (dolor en el pecho). Por el contrario, la ruptura de la placa que conduce a una trombosis coronaria se suele producir en personas sin un historial previo de angina de pecho.
El revestimiento de la arteria que suministra riego al músculo cardiaco es el que forma la placa arteriosclerótica. Si se rompe la zona enferma de la arteria coronaria, puede desarrollar un coágulo de sangre, que está formado por proteínas coagulantes de la sangre, plaquetas y glóbulos rojos. Esta formación puede interrumpir el suministro sanguíneo, y se denomina coágulo de sangre.
Factores de riesgo
- Un historial familiar de arteriosclerosis
- Un contenido elevado de colesterol en sangre
- Hipertensión (tensión sanguínea alta)
- Tabaquismo
- Ser varón
- Diabetes de tipo 1 y de tipo 2
- Sobrepeso
- Estrés
- Falta de ejercicio.
Síntomas
- Dolor repentino detrás del esternón (el hueso central del pecho), o en la parte delantera izquierda del pecho.
- Una posible extensión del dolor hacia el brazo izquierdo.
- El dolor también puede extenderse hacia las manos, la mandíbula, el oído, el estómago o el brazo derecho.
- Una sensación de opresión en, o alrededor, de la garganta.
- Pueden producirse dificultades respiratorias graves y esporádicas con, o sin dolor.
- Desfallecimiento repentino o mareo fuerte, a menudo acompañado de dolor.
Síntomas de peligro
Si se produce de repente un dolor intenso en el pecho, o cualquiera de los síntomas mencionados anteriormente, podría tratarse de una trombosis coronaria.
Si ya ha sufrido alguna angina de pecho y la nitroglicerina recetada no parece ir bien, podría ser un síntoma de peligro. En la angina de pecho llamada estable, el dolor suele producirse sólo después de haber realizado algún esfuerzo, y el esfuerzo necesario para que aparezca es con frecuencia siempre el mismo. Un síntoma de peligro importante es que el grado de esfuerzo necesario para que se produzca la angina comience a disminuir. Hay que preocuparse cuando la angina se produce sin necesidad de realizar ningún esfuerzo. Si, de repente, se produce una angina en reposo y dura más de 20 minutos, el paciente debería llamar a Urgencias (112 en casi toda Europa) para pedir una ambulancia.
En el hospital se decidirá si es un infarto de miocardio (trombosis coronaria), una angina grave (dolor en el pecho) o algo totalmente distinto.
Diagnóstico
Ya en el hospital, el médico realiza el historial médico del paciente, le examina y le hace un electrocardiograma (ECG). En la mayor parte de los casos, éste revelará si existe una oclusión de una arteria coronaria. Sin embargo, el examen no es cien por cien seguro y, en algunos casos, es posible que se pase por alto un coágulo pequeño, que afecte a una zona, no muy extensa, del corazón. Si persiste el dolor, se puede realizar un segundo ECG, 30 minutos más tarde. Una vez que el paciente ha sido ingresado, se toma una serie de muestras de sangre, durante las primeras 24 horas de estancia en el hospital, que revelarán la presencia de una lesión en el músculo cardiaco, y el alcance de la misma.
Tratamiento
A su llegada al hospital, se administra al paciente una aspirina (ácido acetilsalicílico), si no ha tomado ninguna antes. Esto evita que las plaquetas (pequeñas células sanguíneas), se adhieran unas a otras en el coágulo. Se suele administrar un tratamiento que disuelva el coágulo que complica la trombosis (trombolítico) directamente en una vena del antebrazo. Para este tratamiento es de vital importancia que no hayan transcurrido muchas horas desde el inicio del dolor del infarto; su máxima eficacia se sitúa en las primeras seis horas.
Una alternativa es una dilatación (ensanchamiento) de emergencia de la arteria coronaria obstruida mediante un globo, procedimiento que se conoce como angioplastia coronaria. En ocasiones este procedimiento de dilatación se complementa con la colocación de un stent o "muelle" que refuerza la dilatación producida por el globo de la angioplastia. Sólo se suele realizar en centros especializados, pero se debería considerar, si el paciente presenta una tensión sanguínea baja constante (shock cardiogénico).
Es importante recibir tratamiento tan pronto como sea posible, en cuanto comiencen los síntomas. Cuanto antes se administre, mejor será el resultado.
Medicamentos
- Ácido acetilsalicílico (aspirina)
- Nitroglicerina (que dilata las arterias)
- Beta-bloqueantes
- Calcio-antagonistas
- Inhibidores de la ECA (enzima conversora de la angiotensina)
- Diuréticos
Medicamentos que reduzcan el colesterol (por ejemplo, estatinas)
Si los niveles de colesterol son demasiado altos, pueden ayudar a reducir la producción de colesterol natural en el hígado. Las estatinas inhiben una enzima llamada HMG-CoA reductasa, disminuyen la producción de colesterol, que estimularía el desarrollo de una placa aterosclerótica, y aumentan la inestabilidad de esta placa.Exámenes
- Prueba de esfuerzo
- Ecografía del corazón (ecocardiografía)
La ecografía muestra al médico cómo bombea el corazón, y el alcance de la lesión producida por la trombosis.
- Examen de la arteria coronaria (arteriografía coronaria)
Consecuencias físicas
Tras sufrir una trombosis coronaria (un ataque al corazón), se desarrollará una cicatriz en el músculo cardiaco, y esta parte del músculo funcionará peor. Gran parte del músculo se transforma en tejido fibroso (conector) y, por tanto, se pierde la acción de bombeo. La pérdida de la capacidad física del paciente irá en proporción al alcance de la lesión coronaria.Consecuencias mentales
A veces, una depresión puede aparecer tras una trombosis coronaria, junto con la sensación de estar cansado físicamente. Muchas personas temen sufrir una recaída, lo que puede afectar a su humor general. Esto se suele producir cuando el hospital no dispone de un programa de rehabilitación con ejercicio. Los pacientes con depresión deberían buscar ayuda en su familia, sus amigos y su médico.Prevención futura
- Dejar de fumar: lo más importante es dejar de fumar; también es importante que su pareja no fume.
- Hacer ejercicio regularmente: veinte minutos de ejercicio tres veces por semana, por ejemplo, en una bicicleta estática, o caminar ayudarán a reducir de forma significativa los niveles altos de colesterol.
- Tomar una dieta sana: debe tomarse pescado graso o carne blanca (pollo) y reducir el consumo de carne roja. Toda la comida debería ser a la plancha y no se debería comer nada frito. Debe tomarse diariamente abundante fruta o verdura.
Fuente
http://www.netdoctor.es/area-de-salud/corazon-circulacion/enciclopedia/trombosis-coronaria