Dientes temporales
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Dientes Temporales con vitalidad pulpar. Los primeros dientes que aparecieron en tu
boca cuando eras un bebé son mundialmente famosos y se conocen como, temporales, dientes de leche, deciduos, caducos, o primarios. Estos dientes comenzaron a salirte cuando tenías como 6 meses de edad (esto es lo que sucede en la mayoría de las personas).
Sumario
Recubrimiento pulpar indirecto
Indicado en dientes con caries profunda, cuya completa remoción puede provocar una exposición pulpar, y en los que no ha comenzado el proceso de reabsorción radicular. La finalidad de este tratamiento es colocar un material biocompatible, inducir la mineralización y disminuir los microorganismos presentes, conservando la vitalidad pulpar.
Técnica operatoria
- Retirar la dentina cariada desorganizada e infectada, dejando las capas más profundas de dentina manchada pero dura.
- Limpiar la cavidad con suero fisiológico y clorhexidina 0,2% para remover los detritos y desinfectarla.
- Colocación de una capa de hidrógeno de calcio.
- Base intermedia.
- Obturación definitiva o corona de acero inoxidable.
- Chequeos trimestrales clínicos y radiográficos hasta 6 meses.
Contraindicaciones
- Antecedentes de dolor espontáneo.
- Dolor a la masticación y a la percusión.
- Inflamación.
- Movilidad dentaria.
- Reabsorción radicular.
- Radiolucidez perirradicular o interradicular.
- Calcificaciones pulpares.
Recubrimiento pulpar directo
Este tratamiento esta restringido a dientes temporales muy jóvenes, que no hayan iniciado la reabsorción radicular, con exposición pulpar pequeña, la mayoría de las veces por una lesión traumática o mecánica no contaminada por la saliva y rodead por dentina sana. Consiste en la aplicación de un material directamente sobre el tejido pulpar, con la finalidad de estimular la formación de un puente de dentina de irritación por debajo de la exposición y conservar la vitalidad pulpar.
Técnica operatoria
- Irrigar con suavidad la zona de la exposición pulpar con una solución no irritante (salina) para eliminar detritos y mantener la humedad de la pulpa.
- Colocación de una capa de hidrógeno de calcio.
- Base intermedia.
- Obturación definitiva o corona de acero inoxidable.
- Chequeos mensuales clínicos y radiográficos hasta 6 meses.
Pulpotomía vital
Está indicada en dientes temporales con pulpa vital, que presentan una exposición grande o una alteración inflamatoria irreversible, con menos de dos tercios de la reabsorción radicular. Consiste en la remoción de la pulpa coronal afectada y colocación de un medicamento sobre el remanente radicular, o que permitirá el mantenimiento de los dientes temporales en el arco hasta su exfoliación. El objetivo de la técnica es fijar la superficie de los muñones pulpares y conservar la vitalidad de la porción apical restante.
Técnica operatoria
- Radiografía periapical previa y diagnóstico.
- Anestesia del diente a tratar, nunca intrapulpar.
- Eliminar caries remanente.
- Aislamiento absoluto.
- Aseptizar el diente.
- Acceso cameral.
- Amputación y remoción de la pulpa cameral.
- Lavado con solución salina o agua destilada.
- Hemostasia con bolillas de algodón estéril.
- Evitar detrito y excesiva presión sobre el tejido pulpar remanente.
- Selección del medicamento a utilizar para la protección pulpar.
- Aplicar formocresol diluido a la quinta parte por 5 min. (técnica de una sesión).
- Aplicar formocresol diluido a la quinta parte por un período de 2 a 5 días cuando existe sangramiento excesivo que indica algún grado de inflamación pulpar, o cuando el paciente no coopera, para reducir el tiempo de la sesión (técnica para 2 sesiones).
- Aplicar otro medicamento como el glutaraldheído 2%, el sulfato férrico.
- Colocación de base intermedia.
- Restauración temporal o permanente.
- Controles clínicos y radiográficos cada 3 meses hasta 1 año.
Nota: Es importante tener algunos cuidados con el formocresol.
- Debe guardarse en frasco color ámbar, pierde sus cualidades al permanecer en la claridad, y en un lugar seco.
- Par el uso diario del formocresol debe estar en un frasco con gotero y evitar la introducción de instrumental en la solución.
Fuente
Matas F, Mendieta C: Hipersensibilidad dentinaria. Etiología, diagnóstico y tratamiento. Rev. Soc Esp Period 1997.
Clínica de Especialidades.
Filial de Ciencias Médicas.
