Adherencias
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Adherencias. Son bandas de tejido fibroso. Pueden adherir las asas intestinales entre sí, con órganos cercanos o con la pared del abdomen. Pueden tirar de las secciones intestinales y sacarlas fuera de su lugar. Eso puede impedir el paso de alimentos a través del intestino.
Sumario
Causas, incidencia y factores de riesgo
La inflamación (hinchazón), una cirugía o una lesión pueden provocar que se formen adherencias casi en cualquier parte en el cuerpo, incluyendo:
Una vez que se forman, las adherencias pueden volverse más grandes o más firmes con el tiempo. Se pueden presentar síntomas u otros problemas si las adherencias llevan a que un órgano o parte del cuerpo se retuerza, se salga de su posición o que tampoco pueda moverse.
El riesgo de formación de adherencias es alto después de cirugías intestinales o cirugías de los órganos femeninos. La cirugía en donde se usa un laparoscopio tiene menor probabilidad de causar adherencias que la cirugía abierta.
Otras causas de adherencias en el abdomen o la pelvis:
- Apendicitis, con mayor frecuencia cuando el apéndice se abre (presenta ruptura)
- Cáncer
- Endometriosis
- Infecciones en el abdomen y la pelvis
- Radioterapia
Las adherencias se pueden formar alrededor de articulaciones como el hombro o los tobillos, o en los ligamentos y tendones. Este problema puede suceder:
- Después de cirugía o traumatismo
- Con ciertos tipos de artritis
- Con sobrecarga de una articulación o tendón
Síntomas
Las adherencias en las articulaciones, los tendones o ligamentos dificultan el movimiento de la articulación y pueden causar dolor.
Las adherencias en el vientre (abdomen) que causan un retorcijón, contorsión o tirón pueden provocar un bloqueo de los intestinos. Los síntomas abarcan:
- Distensión o hinchazón abdominal
- Estreñimiento
- Náuseas y vómitos
- Ya no poder evacuar los gases
- Dolor en el abdomen que es intenso y con cólicos
Las adherencias en la pelvis pueden causar dolor pélvico crónico o prolongado.
Signos y exámenes
La mayoría de las veces, las adherencias no se pueden ver usando radiografías o exámenes imagenológicos.
- Una histerosalpingografía puede ayudar a diagnosticar adherencias dentro del útero o las trompas de Falopio.
- Las radiografías del abdomen, los estudios de contraste con bario y las tomografías computarizadas pueden ayudar a diagnosticar un bloqueo de los intestinos causado por adherencias.
Una endoscopía (una forma de observar el interior del cuerpo usando una sonda flexible que tiene una pequeña cámara en el extremo) puede ayudar a diagnosticar adherencias:
- La histeroscopía examina el interior del útero
- La laparoscopia examina el interior del abdomen y la pelvis
Tratamiento
Se puede realizar una cirugía para separar las adherencias. Esto a menudo permite el movimiento normal del órgano y reduce los síntomas causados por las adherencias; sin embargo, el riesgo de presentarse más adherencias aumenta, a medida que se incrementa el número de cirugías.
Dependiendo de la localización de las adherencias, al momento de la cirugía, se puede colocar una barrera para tratar de reducir la posibilidad de que éstas reaparezcan.
Expectativas
El pronóstico generalmente es bueno.
Complicaciones
Dependiendo de los tejidos comprometidos, las adherencias pueden ocasionar diversos trastornos.
- En el ojo, la adherencia del iris al cristalino puede llevar al desarrollo de un glaucoma.
- En los intestinos, las adherencias pueden producir una obstrucción intestinal completa o parcial.
- Las adherencias dentro de la cavidad uterina, llamadas síndrome de Asherman, pueden hacer que una mujer tenga ciclos menstruales irregulares y que sea incapaz de quedar en embarazo.
- Las adherencias pélvicas que involucran cicatrización de las trompas de Falopio pueden llevar a que se presente esterilidad y problemas reproductivos.
- Las adherencias pélvicas y abdominales pueden causar dolor crónico.
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si presenta:
- Dolor abdominal
- Incapacidad para evacuar los gases
- Náuseas y vómitos que no desaparecen
- Dolor en el vientre intenso y con cólicos
Nombres alternativos
- Adherencia intrauterina
- Adherencia pélvica
- Adherencia intraperitoneal
Fuente
- Artículo Adherencias. Disponibl en "www.nlm.nih.gov". Consultdo: 3 de agosto del 2011.
- Artículo Adherencias. Disponibl en "www.tumedico.com.ve". Consultdo: 3 de agosto del 2011.
