Bupivacaína clorhidrato
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Bupivacaína clorhidrato. Medicamento perteneciente al grupo de los anestésicos locales indicado para infiltración. Anestesia regional central por bloqueo. Paliativo del Dolor causado por Cáncer.
Sumario
Composición
Cada mililitro contiene 5 miligramos de clorhidrato de bupivacaína.
Indicaciones
- Anestésico local (para infiltración).
- Anestesia regional central por bloqueo caudal, epidural o de algunos nervios periféricos (anestesia espinal, maxilar, mandibular, oftálmica, etc.).
- En obstetricia.
- Paliativo del Dolor causado por Cáncer.
- Prevención del Dolor Posoperatorio.
- Bloqueo simpático.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a los Anestésicos locales del grupo de las amidas.
Antecedentes de Hipertensión maligna. Anestesia paracervical en trabajo de parto (puede producir Bradicardia y muerte fetal). Anestesia regional intravenosa
Precauciones
E: categoría de riesgo: C. Labor de parto: no se debe emplear bupivacaína al 0,75 %; su administración epidural, subaracnoidea o pudenda puede producir cambios en la contractibilidad uterina e Hipotensión materna, además de toxicidad fetal o Neonatal. LM: No hay datos disponibles. Niño: insuficientes estudios de seguridad en menores de 12 años. Adulto mayor: mayor riesgo de toxicidad. Deficiente renal: acumulación de metabolitos y aumento de toxicidad. Deficiente hepático: requiere ajuste de dosis. Para bloqueo epidural o raquídeo (no emplear preparaciones con preservantes): bloqueo cardíaco, hemorragia severa, Hipotensión, shock; sepsis, antecedentes de Hipertermia maligna, inflamación o infección en el sitio de la punción; deformaciones espinales; trastornos de coagulación, cefalea o antecedentes de migraña.
Reacciones adversas
Relacionadas con dosis excesiva o administración intravascular inadvertida. Ocasionales: Hipotensión, Depresión cardiovascular, Arritmias, vasodilatación periférica, bloqueo cardíaco, Excitación por Depresión del SNC, ansiedad, Mareos, tinnitus, visión borrosa, temblores y convulsiones; reacciones alérgicas, Anafilaxia. Con anestesia epidural: parálisis de las piernas, Bradicardia, retención o incontinencia urinaria y fecal; Dolor lumbar, parálisis de nervios craneales, pérdida de la conciencia, cefalea; disfunción sexual, anestesia persistente, meningitis séptica.
Interacciones
Antimiasténicos: la inhibición de la transmisión neuronal inducida por los Anestésicos locales puede antagonizar los efectos antimiasténicos sobre el músculo esquelético. Depresores del SNC: pueden provocar efectos depresores aditivos. Soluciones desinfectantes (que contienen metales pesados): Anestésicos locales pueden causar la liberación de iones de los metales pesados de estas soluciones, los cuales, si se proyectan junto con el Anestésico, pueden causar irritación local severa, hinchazón y Edema. Guanetidina, Mecamilamina, Trimetafán: el riesgo de Hipotensión severa y por o Bradicardia puede incrementarse si se inducen niveles altos de anestesia espinal o epidural. IMAO: el uso concomitante en pacientes que reciben Anestésicos locales por el bloqueo subaracnoideo puede aumentar el riesgo de Hipotensión. Agentes Bloqueadores neuromusculares: puede intensificar o prolongar la acción de los Bloqueadores neuromusculares. Medicamentos Analgésicos opiáceos (Narcóticos): pueden agregarse a las alteraciones inducidas por los Analgésicos opioides en la frecuencia respiratoria y en Ventilación alveolar. Vasoconstrictores (Epinefrina, metoxamina o fenilefrina): deben usar se con precaución y en cantidades cuidadosamente seleccionadas, si es el caso, al anestesiar con Anestésicos locales áreas con arterias terminales (dedos de los pies y de las manos, pene) o con cualquier otro suministro de sangre comprometido; puede producirse isquemia con Gangrena.
Posología
Anestesia regional central: epidural: bloqueo motor parcial a moderado,3-5 mililitros (25 - 50 miligramos); bloqueo motor moderado a completo 50-100 miligramos; bloqueo motor completo,75 -100 miligramos. Caudal: bloqueo motor moderado 37,5-75 miligramos; bloqueo motor completo,15-20 mililitros (75-150 miligramos). Bloqueo nervioso periférico: 5mL (25-175 miligramos). Bloqueo simpático: 50 –125 miligramos. Infiltración: hasta 175 miligramos. La dosificación puede repetirse cada 3 horas, según la necesidad.
Tratamiento de la sobredosis y efectos adversos graves
Medidas generales.
Información básica al paciente
Nada a señalar.
Fuentes
- Anestésicos y coadyuvantes de la anestesia, medicación preoperatoria y sedación. Obtenido en el mes 2 de 2011 desde: www.bvsl.sld.cu
- anestesicos.cl www. anestesicos.cl Anestésicos.
- www.elcuerpo.es Elcuerpo.
