Metotrexato

Metrotexato Vía de administración Intravenosa, oral, intramuscular, subcutánea e intratecal

Metrotexato. Fármaco inmunosupresor utilizado para evitar la EICH y facilitar el implante de las células madre del donante.

Función

Es un antimetabolito que actúa inhibiendo competitivamente la dihidrofolato reductasa. Esta enzima participa en la formación del tetrahidrofolato necesaria para la formación del nucleósido timidina, requerido para la síntesis de ADN, ARN, timidilatos y proteínas. Inhibe parcialmente el sistema inmunitario y reduce la inflamación articular autoinmunitaria a largo plazo.

Datos

• Nombre comercial: Rheumatrex®, TrexallTM
• Otros nombres: ametopterina, metotrexato sódico, MTX
• Tipo de fármaco: Es un fármaco de quimioterapia anticanceroso ("antineoplásico" o "citotóxico"). Este medicamento se clasifica como un "antimetabolito".

Uso

• Tratamiento de los cánceres de mama, de la cabeza y el cuello, del estómago y del esófago. Leucemia linfoblástica aguda (LLA), sarcomas, linfoma no Hodgkin (NHL), tumor trofoblástico de la gestación y micosis fungoide (linfoma cutáneo de células T).

Presentación en pastillas

La cantidad de Metotrexato que recibirá y la forma de su administración dependen de muchos factores, incluso su altura y peso, el estado general de su salud y sus otros problemas de salud, y el tipo de cáncer o enfermedad que padece. El médico determinará la dosis exacta para usted, así como el método y el calendario de administración del fármaco.

Efectos secundarios

• Recuento bajo de células sanguíneas. Sus niveles de glóbulos blancos y rojos y de plaquetas pueden disminuir temporalmente. Esto puede hacer que corra un riesgo mayor de padecer una infección, anemia y/o hemorragias.
• Nadir: Significa "punto bajo" y se refiere al momento entre los ciclos de quimioterapia cuando usted experimenta el descenso en sus recuentos de células sanguíneas.

• Aparición: 7 días
• Nadir: 10 días
• Recuperación: 21 días
• Llagas en la boca (normalmente ocurren entre 3 y 7 días después del tratamiento)
• Náuseas y vómitos (no son comunes si las dosis de fármaco no son elevadas)
• Poco apetito

Efectos secundarios menos frecuentes

• Toxicidad renal, particularmente si se reciben dosis elevadas. En casos graves, puede causar fallo renal. Debe tenerse cuidado de que el paciente se hidrate bien con fluidos IV antes de una administrar dosis elevadas de Metotrexato por infusión.
• Erupción cutánea, enrojecimiento de la piel (si se reciben dosis elevadas del fármaco).
• Diarrea
• Caída del cabello
• Irritación ocular (conjuntivitis)
• Cuando se recibe tratamiento con dosis elevadas, con frecuencia se observan aumentos en los valores arrojados por los análisis de sangre que miden la función hepática. Estos valores vuelven a ser normales en un plazo de aproximadamente 10 días.
• Oscurecimiento de la piel en las áreas donde se ha recibido tratamiento anterior con radiación.
• Puede afectar la fertilidad. Converse con su proveedor de atención médica acerca de este tema.

Efectos secundarios específicos

Para la administración intratecal de Metotrexato (el fármaco se administra por infusión directamente al líquido cefalorraquídeo [LCR], que es el líquido que rodea el cerebro y la médula espinal):

• Aracnoiditis química aguda: síndrome que puede observarse inmediatamente después de la infusión intratecal de Metotrexato. Consiste en una inflamación de la membrana que rodea el cerebro y la columna vertebral. Los síntomas son: Dolor de cabeza agudo, rigidez del cuello, convulsiones, vómitos y fiebre.
• Neurotoxicidad central: Menos común, se ha observado con la administración de Metotrexato por vía intratecal o de dosis muy elevadas de este fármaco por vía intravenosa. Los síntomas son: dificultad para hablar, parálisis en los brazos y las piernas, convulsiones o coma. Estos síntomas pueden desarrollarse a los 6 días de tratamiento y se resuelven en un lapso de 48 a 72 horas.

Precauciones

• Informar al su médico acerca de los demás medicamentos que se toma (incluyendo los medicamentos recetados, los medicamentos de venta sin receta médica, las vitaminas, los remedios a base de hierbas, etc.).
• No tomar aspirina ni productos que contengan aspirina a menos que el médico se lo permita específicamente.
• No tomar fármacos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno o el naproxeno, a menos que el médico se lo permita específicamente. Se han observado casos de supresión de médula ósea, irritación intestinal y anemia con el uso combinado de fármacos antiinflamatorios no esteroideos y Metotrexato.
• Deben evitarse los suplementos de ácido fólico mientras dure el tratamiento con Metotrexato. El ácido fólico puede contrarrestar los efectos anticancerígenos del Metotrexato.
• No aplicarse ningún tipo de inmunización o vacunas sin la aprobación del médico mientras reciba tratamiento con Metotrexato.
• Si está embarazada o cree que puede estarlo, comunícarlo a su profesional de atención médica antes de comenzar el tratamiento. El Metotrexato es un fármaco clasificado en la categoría D (puede significar un riesgo para el feto).
• Tanto hombres como mujeres deben evitar la concepción mientras tomen Metotrexato. Se recomiendan los métodos anticonceptivos de barrera, como los condones. Consulte a su médico cuándo podrá concebir sin riesgos para el bebé después del tratamiento.
• No amamantar mientras se recibe este medicamento.

Fuentes

• Metotrexato. Consultado el 3 de febrero de 2021.
• Lo que debe saber del Metotrexato
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