Pie plano
Pie plano. El pie es una estructura biológica utilizada para la locomoción que se encuentra en muchos animales. Sus características varían de un animal a otro.
Sumario
¿Qué se entiende por pie plano?
Es el producto del aplanamiento de sus arcos. Corresponde a la partida de la formacion de los arcos durante la bipedestación, con apoyo de toda la planta del pie. Su aparición puede verse a alteraciones óseas, músculos ligamentosos como es el caso del pie plano y por alteraciones neuromuscular, en las que se destaca la parálisis estática o fláccida y las miopatias.
Clasificación
- Atendiendo el arco plantar:
Pies planos. Pies cavos.
- Atendiendo el punto de apoyo:
Pies valgos. Pies varos. Pie equino. Pie talo o calcáneo.
Tipo de pies planos
Congénitos: es causado por un defecto del desarrollo intrauterino.
Raquítico: es consecuencia del ablandamiento de los huesos y de la disminución de su resistencia mecánica, así como el debilitamiento del aparato ligamentoso y la hipotonía muscular.
Paralítica: es consecuencia de la poliomielitis. El grado del padecimiento depende de la gravedad de la afección paralítica y la cantidad de músculos paralíticos.
Traumático: puede formarse como resultado de la fractura de los distintos huesos tarsales, con mayor frecuencia, es consecuencia de fracturas de los tobillos mal osificadas.
Estático: es el mas difundido. La causa de la debilidad del tronco muscular, la fatiga desmedida como consecuencia de la larga estancia del pie, aumento del peso del cuerpo en corto tiempo y el embarazo.
¿Qué es el pie plano?
En condiciones normales el apoyo del pie no se realiza sobre toda la superficie de la planta sino que presenta un arco interno que lo eleva en su parte media formando lo que se conoce como "puente" o "empeine", a diferencia del Pie cavo.
Cuando se produce una pérdida o hundimiento de este arco y la planta apoya completamente sobre el Suelo se habla de pie plano.
Causas del pie plano
El arco del pie se desarrolla a lo largo de la primera década de la vida, no se nace con él. Todos los niños pequeños hasta alrededor de los cuatro a seis años tienen un pie plano que se considera normal porque sus pies aun no han evolucionado hacia el del adulto.
Si pasados estos años persiste la ausencia de arco sí que estamos ante un pie plano, que en los niños suele ser laxo, es decir elástico y flexible, aunque con el tiempo, en los adultos, constituirá una deformidad rígida. Estos casos afectan siempre a los dos pies. Los pies planos llamados rígidos en la infancia obedecen a deformidades congénitas en los huesos del pie que pueden manifestarse ya al nacimiento, como el astrágalo vertical o durante el crecimiento como las sinóstosis óseas. Estos tipos de pies son mucho menos frecuentes. El pie plano del adulto o adquirido, se debe a múltiples causas que afectan a las distintas estructuras del pie tales como enfermedades inflamatorias reumáticas como la Artritis reumatoide, Gota, traumatismos y fracturas, evolución de unos pies planos infantiles etc. En todos los casos anteriores, según la causa, se pueden afectar uno o ambos pies. Con frecuencia se acompaña de alteraciones en la normal alineación del talón, siendo lo más frecuente el desplazamiento hacia fuera del mismo o valgo – mayor desgaste de la parte de dentro del tacón del zapato, denominándose entonces pie plano valgo.
Manifestaciones clínicas del pie plano
El pie plano laxo de los niños suele ser indoloro, solo duelen en situaciones de actividad física intensa, uso de calzado inadecuado y aumento de peso. Los padres suelen darse cuenta por el desgaste excesivo de los zapatos.
Los pies rígidos en la infancia dan lugar a deformidades evidentes al nacimiento en algunos casos o a la disminución de la movilidad del pie y dolor en otros.
El pie plano del adulto suele ser doloroso dependiendo del grado de afectación y de su causa. El dolor en general se produce solo durante el apoyo, pudiendo llegar a impedir o dificultar en gran medida el caminar a algunos de los pacientes. Produce también deterioro exagerado del calzado y una deformidad evidente en el pie.
Grados de pies planos
-1er grado: constituye la configuración de los talones sin compresión de los arcos ( para este grado de pie plano, el enfermo puede lograr corregir las posiciones de los talones, contrayendo los músculos supinadores).
-2do grado: consiste en la posición valgoide de los talones con compresión del arco interior del pie.
-3er grado: es la posición valgoide de los talones, la compresión del arco interior y la abdución de la sección anterior del pie (en este caso el borde interior del pie se hace convexo).
Según: Dr. S.N. POPOV
-1er grado: presenta un defecto postural, una condición de rejalación de los músculos que permiten un ligero desplazamiento hacia debajo de los huesos y estando sentado, tendrá la apariencia de un pie normal.
-2do grado: se encuentran afectados además de los tejidos muscular y los ligamentos, el pie se hará mas débil, la probación mas acentuada y quizás aparecerá algún dolor. Sentado el arco longitudinal se observará de una forma borrosa, pero nunca tendrá una apariencia normal.
-3er grado: se encuentran además de los tejidos musculares y ligamentos o articular, el óseo, el nervioso y vasos sanguíneos, los ligamentos y músculos no logran mantener los huesos en su correcta relación. El pie y el tobillo pierden casi toda la elasticidad de las articulaciones y la marcha se vuelve más difícil.
Diagnóstico del pie plano
El diagnóstico se lleva a cabo a través de la inspección por el médico del pie y la realización de unas radiografías y una podografía- estudio de la huella de la planta del pie- que permiten establecer varios grados según la gravedad.
Tratamiento
- Hay que recordar que en los niños pequeños la ausencia del arco es normal y no precisan ningún tratamiento.
- En general, para todas las edades, si no dan síntomas no precisan tratamiento, solo prevenir que duelan evitando el sobrepeso y usando un calzado adecuado. Si duelen se recomiendan plantillas que deben ser individualizadas en su realización en cada paciente.
- Se aconsejan siempre medidas posturales tales como evitar estar de pie mucho tiempo o caminar por terreno irregular, así como la pérdida de peso y el uso de un bastón de forma ocasional o definitiva. En ocasiones es necesario el reposo y el consumo de algún antinflamatorio prescrito por el médico.
- En los casos de deformidades congénitas casi siempre es necesario el tratamiento, que muchas veces precisará de la cirugía. También pueden realizarse algunos tipos de cirugía poco agresiva en pies planos infantiles dolorosos para evitar la progresión y en los adultos con pies muy dolorosos el tratamiento es la artrodesis en la que se fijan articulaciones perdiendo movilidad a cambio de la ausencia del dolor.
Fuente
- Libro Anatomía Tomo II
- Colectivo de autores (2006). Ejercicios físicos y de rehabilitación.
